عام

نزيف داخلي في الكلاب

نزيف داخلي في الكلاب

يحدث النزيف الداخلي في الكلاب بشكل شائع بسبب الإصابة المؤلمة (على سبيل المثال ، طلق ناري ، طعن ، إصابات سحق) أو إصابة علاجية المنشأ (على سبيل المثال ، التدخل الجراحي). يختلف خطر النزيف التلقائي باختلاف الأنواع ، ويعتمد على السلالة والحجم والجنس والعمر والحالة الفسيولوجية للحيوان. في الكلاب ، يكون الموقع الأكثر شيوعًا للنزيف التلقائي هو الكبد ، ويزداد خطر الإصابة بالنزيف الكبدي مع تقدم الكلب في العمر ويصبح أكثر بدانة. تزداد شدة الورم الدموي والتعديلات الناتجة عن الدورة الدموية مع زيادة حجم وعمر الحيوان.

في الكلاب ، يتم الإبلاغ عن آلام حادة في البطن بشكل متكرر بعد ظهور النزف. في حين أن العلامات الأكثر شيوعًا في المرحلة الحادة من النزيف الكبدي تشمل آلام البطن ، والأغشية المخاطية الشاحبة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والخمول ، فإن غالبية الكلاب التي لديها تاريخ مؤكد من النزيف الكبدي تظل بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن معظم الكلاب لا تزال تعالج بسبب خوفها من فقدان السيطرة على الألم ، والرغبة في تقليل احتمالية حدوث المزيد من تلف الكبد. لسوء الحظ ، فإن العديد من تدابير الرعاية الداعمة المستخدمة بشكل شائع عند البشر قد تؤدي إلى تفاقم الألم وتتداخل مع تشخيص المرض الأساسي وعلاجه. لذلك ، من المهم أن يتعرف الأطباء البيطريون على العلامات السريرية المحتملة المرتبطة بألم شديد في البطن ، ويفرقونها عن تلك التي تسببها الأمراض غير الكبدية.

الهدف من المراجعة الحالية هو وصف آليات الألم عند البشر ، واستخدام المعلومات التي تم الحصول عليها من الأدبيات الطبية لوصف آليات الألم في الكلاب. قد تساعد هذه المعلومات القارئ على فهم أسباب آلام البطن عند الكلاب وتحديد عوامل الخطر التي تهيئ الكلاب للنزيف الكبدي الحاد.

آلام البطن الحادة والمزمنة شائعة في الكلاب. في حين أن غالبية الحالات مرتبطة بالجهاز الهضمي ، يمكن أن يحدث ألم حاد في البطن مصحوبًا بأسباب غير الجهاز الهضمي. يمكن تقسيم مسببات آلام البطن في الكلاب إلى نوعين: ألم حاد في البطن يتطور في غضون ساعات قليلة من حدث معدي معوي (على سبيل المثال ، الإسهال والقيء وتوسع المعدة وابتلاع الجسم الغريب) وآلام البطن المزمنة. المرتبط بمرض الجهاز الهضمي طويل الأمد (على سبيل المثال ، الأورام الخبيثة المعدية المعوية ، أو فرط نمو البكتيريا المعدي المعوي ، أو الالتهاب المزمن ، أو التهاب البنكرياس) أو الأمراض غير المعدية المعوية (مثل التهاب البنكرياس ، وأمراض الكلى ، وقصور الغدة الدرقية ، والألم الثانوي لفرط قشر الكظر) ([@ bib2] ). في معظم الحالات ، يرتبط ألم البطن عند الكلاب بأحد أسباب الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث بعض حالات آلام البطن دون سبب معروف.

يصعب تحديد مصطلح ألم البطن ، وقد تم استخدام مجموعة متنوعة من المصطلحات لوصف هذه الحالة. في الإعداد السريري ، تم استخدام المصطلحات * المغص * ، * عدم الراحة في البطن * ، و * انتفاخ البطن * لوصف هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن هذه المصطلحات غير محددة وغالبًا ما تستخدم بالتبادل. بالإضافة إلى ذلك ، في الأدبيات البيطرية ، تم استخدام المصطلحين * التهاب الخصية الحاد * و * التهاب البنكرياس الحاد * لوصف الكلاب التي تصاب بألم حاد في البطن بعد التلاعب بالجهاز التناسلي. لذلك ، في النص التالي ، سوف نشير إلى آلام البطن الحادة باسم * آلام البطن * أو * آلام البطن الحادة * لوصف الحالة في الكلاب.

تم افتراض مجموعة متنوعة من الآليات للتسبب في ألم حاد في البطن ، ولكن الآليات المسؤولة عن تطور هذه الحالة في الكلاب لا تزال غير واضحة. في البشر ، تم وصف ثلاث آليات عامة لآلام البطن: الحشوية ، والمرجعية ، والاعتلال العصبي. قد تساهم كل من هذه الآليات الثلاث في تطوير آلام البطن عند الكلاب.

### ألم الأحشاء.

غالبًا ما يرتبط الألم الحشوي بمرض الجهاز الهضمي الحاد أو المزمن ، وغالبًا ما يتميز بألم شرسوفي وعسر البلع والغثيان والقيء. قد يكون موقع الألم خاصًا أيضًا بالجهاز الهضمي. ينتقل الألم الحشوي في البشر عبر ألياف Aδ الماييلية وألياف C. يمكن تنشيط هذه الألياف عن طريق إطلاق مادة P أو الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين. دور المادة P والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين في التوسط في الألم الحشوي أقل فهمًا لدى الكلاب مقارنة بالبشر ، ولكن قد تشارك هذه الآليات في التوسط في الألم الحشوي. تعتبر المعرفة الحالية حول مساهمة ألياف C المايلين وغير المفلترة في الألم الحشوي أكثر اتساقًا عند البشر منها في الكلاب.

يُعتقد أن ألياف C النخاعية ، الموجودة في الجهاز الهضمي ، مسؤولة عن الإدراك الأولي لانتفاخ المعدة. خلال أول 15-30 دقيقة بعد انتفاخ المعدة ، تبدأ ألياف Aδ في التنشيط. يؤدي تنشيط هذه الألياف إلى الشعور بالألم خلال أول 15-30 دقيقة بعد الانتفاخ ، ويؤدي إلى إحالة الألم إلى الجهاز العصبي المركزي ([@ bib30]). ومع ذلك ، في الكلاب ، قد يكون الإطار الزمني لتنشيط Aδ أطول. في الكلاب ، قد تكون ألياف Aδ و C مسؤولة عن إدراك الألم ([@ bib9] ، [@ bib15] ، [@ bib26]).

تم اعتبار أن الألياف C غير المبطنة تساهم في الألم الحشوي عند البشر لأنها تقع في الضفيرة العضلية المعوية وتستجيب للكابسيسين. تم التعرف على الألياف الواردة المستجيبة للكابسيسين لأول مرة بواسطة [@ bib4]. الكابسيسين هو مستخلص من الفلفل الأحمر الحار ، * الفليفلة frutescens * L. ، يسبب ألمًا موضعيًا عند وضعه على الجلد ([@ bib30]). عند البشر ، تنتشر ألياف C الحساسة للكابسيسين على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم وهي مسؤولة عن التوسط في الألم الحاد والإحساس بالدفء ([@ bib30]، [@ bib25]). ألياف C غير الملقحة هي الأكثر حساسية للكابسيسين. في البشر ، تتركز ألياف C الحساسة للكابسيسين في الجهاز الهضمي السفلي ويُعتقد أنها تشارك في التوسط في الألم الحشوي ([@ bib30] ، [@ bib25]).


شاهد الفيديو: Medische animatie over een subarachnoïdale bloeding SAB in de hersenen (كانون الثاني 2022).